الفصام: أنواعه، أعراضه، وعلاجه الدوائي

بقلم: أيمن غانم

المقدمة

الفصام هو اضطراب نفسي معقد يؤثر على الإدراك، التفكير، والسلوك. يتميز بوجود أعراض ذهانية مثل الهلوسة والضلالات، ويُعتقد أن العوامل الوراثية تلعب دورًا في الإصابة به. كما يمكن أن يتزامن مع بعض الأمراض العضوية مثل التصلب اللويحي والخرف ومرض باركنسون واضطرابات الغدة الدرقية. في هذا المقال، سنناقش أنواع الفصام، أعراضه المختلفة، والتطورات في علاجه الدوائي.

أنواع الفصام

يصنف الفصام إلى خمسة أنواع رئيسية، لكل منها خصائصه المميزة:

1. الفصام المتناثر أو غير المنتظم: يتميز بضعف الأعراض الإيجابية مثل الهلوسة والضلالات، ويؤدي إلى تبلد وجداني وانعزال اجتماعي تدريجي.
2. الفصام التخشبي: يتسم باضطرابات في الحركة، حيث قد يكون المريض في حالة هياج شديد أو في غيبوبة شبه تامة، مع هلوسات وضلالات قوية.
3. الفصام البارانوي: يظهر عادة في مرحلة الرشد، ويتميز بضلالات العظمة والاضطهاد، إضافة إلى الهلاوس السمعية والانفعالات القوية. يعاني المرضى من الشك، العنف، والجدل المستمر.
4. الفصام غير المميز: يشمل أعراضًا متداخلة من الأنواع المختلفة دون تصنيف واضح.
5. الفصام المتبقي: يحدث بعد علاج جزئي، حيث تختفي الأعراض الحادة لكن يبقى المريض في حالة بين الشفاء والفصام الصريح.

الأعراض المصاحبة للفصام

تنقسم أعراض الفصام إلى أربعة أنماط رئيسية:

• الأعراض الإيجابية: تشمل وجود الهلوسة والهذاءات، مما يجعل التعامل مع المرضى أكثر صعوبة.
• الأعراض السلبية: تتجلى في العزلة الاجتماعية، ضعف التفاعل، وانعدام الدافعية.
• الأعراض الوجدانية: تتعلق بالمزاج المتقلب وضعف الاستجابة العاطفية.
• الأعراض العقلية: تشمل خلل التفكير، ضعف التركيز، واضطرابات الإدراك.

التغيرات العضوية في الدماغ

تشير الدراسات إلى وجود تغيرات تشريحية في أدمغة مرضى الفصام، مثل تضخم البطينين وخلل في الفص الأمامي، مما يؤثر على الوظائف العقلية والانفعالية.

العلاج الدوائي للفصام

يعتمد العلاج الدوائي على مضادات الذهان، والتي تنقسم إلى:

1. مضادات الذهان التقليدية: ظهرت في خمسينيات القرن العشرين وتعمل على تثبيط الدوبامين، مما يجعلها فعالة ضد الأعراض الإيجابية لكنها تسبب آثارًا جانبية قوية مثل التشنجات وصعوبة الحركة. تشمل أدوية مثل كلوربرومازين وهالوبيريدول.
2. مضادات الذهان غير التقليدية: تؤثر على كل من الدوبامين والسيروتونين، ما يجعلها أكثر فعالية في علاج الأعراض الإيجابية والسلبية مع آثار جانبية أقل. تشمل أدوية مثل كلوزابين، ريسبيريدون، وأولانزابين.

الخطة العلاجية

• يُفضَّل بدء العلاج بمضادات الذهان غير التقليدية.
• في الحالات الشديدة، يتم الجمع بين مضادات الذهان التقليدية وغير التقليدية.
• في بعض الحالات، يتم إضافة مضادات الاكتئاب للمساعدة في تحسين الحالة المزاجية.

الخاتمة

الفصام اضطراب نفسي معقد يتطلب تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا مستمرًا. من خلال الجمع بين العلاج الدوائي والدعم النفسي والاجتماعي، يمكن تحسين جودة حياة المرضى وتقليل تأثير المرض على حياتهم اليومية.